よくある質問

医療給付

56歳の妻が病院に入院して1か月に30万円支払いました。高額療養費は申請しないと出ないのですか。またいくらぐらい戻ってきますか。

原則自動給付なので申請していただく必要はありません。受診月の約3か月後に、高額療養費207,060円、家族療養費附加金67,900円、合計274,960円を組合員の給付金等受取口座に送金します。

高額療養費・家族療養費附加金の計算方法

総医療費100万円、窓口負担30万円（3割）、負担区分が「一般」の場合

85,800円+（1,000,000円-286,000円）×1％＝92,940円 ・・・ 自己負担限度額
300,000円-92,940円＝207,060円 ・・・ 高額療養費
92,940円-25,000円（基礎控除額）＝67,940円→67,900円 ・・・ 家族療養費附加金
  • ※標準報酬月額によって計算方法は上記と異なります。
    詳細については下記参考リンクをご覧ください。 附加給付一覧もご覧ください。
参考リンク